“中医学是中国传统文化的集大成者，读过中医典籍，会发觉中医学涵盖了儒释道哲学、心理学、生物学、文学、社会学，甚至是化学等等。”王松坡笑道，做一个中医人，似乎是一件痛苦而绝望的事，几千年的术与道，需要足够的智慧开悟，过去的浩瀚烟云，犹不可及，而未来已来，却时不我待。

出身河北，考研到了上海，先后师承全国名中医蔡淦教授、国医大师张镜人教授等，并深得国医大师张镜人先生真传。“整整七年，每周有一个上午，在张老家中抄方，到中午，就留下吃饭，我可能是张老在晚年提携最多的弟子，老人视我等如孙辈，耳提面命，教诲不休。”

张老的国学功底深厚，让他追慕不已。“先生青少年即秉承中医儒医相通、注重文化的传统，书法、诗词、绘画样样精通，尤其是古诗词造诣颇深。他每有感而发，思绪如潮，佳篇天成。事实上，老先生悬壶沪上，是老百姓心目中的苍生大医。老年人知道张镜人是上海滩名医张骧云的族人、治疗伤寒的名家；中年人知道张镜人是中医界的泰斗、治疗疑难病的大师；青年人知道张镜人是国医大师、治疗萎缩性胃炎的国手。”

“只想踏踏实实做临床，多看一些病人。”但是，性格中与生俱来的正直和勇气，宽容与担当，让他挑起了科室的重任，接下来是学科建设，团队建设。

“是中医的心法改变了我，中正平和，阴平阳秘，和谐共生，治病如此，管理团队亦如此。”

他是张镜人弟子，自然精研“脾胃论”，对“补土派”的代表人物“金元四大家”之一的李东垣推崇备至。“其实，近代医家，我还尊崇张锡纯先生，《医学衷中参西录》一书，谈方论药、辨证施治均从实际出发，从不空谈。是书曾多次印行，行销全国，远及海外，曾被广大中医界同仁誉为‘第一可法之书’。”

他的一句话，让我顿生感慨。

我对他说，我也尊崇这位先生，一套《医学衷中参西录》，曾在我枕边放了大半年。“很惭愧，至今没有通读此书。我拿它当文学作品来读，描述病情栩栩如生，俨然有口技之趣。书中说道，以前有医家开方之后，心中惶恐，夜蹲于病家窗下，听其声音，此书于我，似乎为夜蹲窗下所闻，病情进退，无一不在耳旁。此间风情，非读不能与之言也。”

“是呀，今天一番谈话，竟缅怀了两位张先生，正可谓，闲敲棋子落灯花，病家窗前话桑麻。”他想了一想，正色说道。

1

张氏内科

近日，上海市非物质文化遗产代表性项目名录公布，上海市第一人民医院选送的“张氏内科疗法”入选，对于项目负责人之一，市一人民医院中医科主任，张氏内科第十三代传人王松坡来说，算是了却2018年最后一桩心愿。

据王松坡介绍，张氏内科起源于明崇祯年间，至今已传承14代，近400年历史，是上海本土著名的中医流派之一。

历史画卷悠悠跨过千年。《同治上海县志》记载，宋徽宗时期丞相张商英之孙张铁一南迁至上海龙华张家浜，为张氏第一代始祖，后人称“龙华张”。第十四世祖张元鼎因族中多人患病逝去，遂弃仕从医，于崇祯16年（1643年）正式行医于乡里，家族开始以医为业，由此开启了张氏内科的先河。

张氏擅治伤寒热病，重视“表”、“透”祛邪；治内科杂病，崇尚脾胃学说、主张调畅气血；重视四诊，舌诊独具特色。

在缺乏抗生素的年代，张氏创制了加味葱豉汤、加味栀豉汤、黑膏方以及屡起沉疴的救苦玉雪丹等有效方药，屡屡拯救伤寒重症患者于生死之关。治疗萎缩性胃炎，首倡“调气活血法”，打破了胃黏膜腺体萎缩不可逆转的观点。治疗更年期综合征，摄阴阳、调相火，创制名方“二仙汤”，收入全国统编教材《方剂学》。张氏内科研制的参芍胃安颗粒、复方蛇舌草颗粒等有效药物应用至今，数十万患者从中受益。

张氏诸医扶危济困、淡泊名利，医德更为百姓称道。家贫者予以免费施治并赠药是张氏传统，处方左上角的一枚免费施药的红色印章就是张氏医德的真实写照。“医以救人，非以营业，医无贫富，唯以实心求之”是第九代传人张骧云的至理名言，激励着后辈的为医之道。

“张氏内科在近400年的传承过程中，为上海人民的健康事业做出了重大贡献，它既是一门济世之术，又蕴含着丰富的传统文化内涵和人文精神，保护、传承“张氏内科”，造福更多患者，是中医药发展的需要，更是我们义不容辞的责任。”王松坡如此说道。

为了此番“申遗”，王松坡等张氏传人遍寻“张氏内科”发源的脉络，走访各地，整理了散佚已久的大量珍贵文献和病案，终于如愿。“我是张氏内科传人，这是上海市第一人民医院的荣耀，也是我的荣耀，弥足珍贵。”

2

恩师引领

1971年，王松坡出生于河北保定顺平县的一个小山村。

“父亲是当年村里的赤脚医生，不论白天还是半夜、不论在做什么、不论风霜雨雪，只要病家来叫，随叫随到！”王松坡说，记忆中最深的是寒风凛冽、大雪飘飘的冬夜还经常有人来敲门喊父亲去看病，“他背起药箱，穿好大衣就出门。有的去了能处理，不能处理的就连夜陪着上县医院，如果病人很重，他第二天都回不了家。村里人都很感谢他。”

医者无论在哪里，都是受人尊敬的职业。王松坡后来如此感慨。

1989年，王松坡考入河北中医学院，但这并不是他的第一选择。

在王松坡的性格里，从小到大都有一股正气，念书时在班里遇见不平事，他会仗义执言出手相助；他爱读武侠，最爱的武侠人物是郭靖，“其实，考大学时的第一选择是去当兵，侠之大者，为国为民，由于视力不达标再加上高考发挥失常，机缘巧合进入中医学院……”

无缘军装，有缘白袍，既然学医，也能济世。

王松坡在校时成绩很好，中医系两个班，每次都是全年级第一名。“很快就适应了，课余时候玩得很疯，爱打篮球，是学校的百米冠军，但读书的确很用功。”

大学毕业之后，王松坡来上海读研，师从全国名中医蔡淦教授，专门研究脾胃病。能投身蔡淦教授门下，是幸运，也是实力。两年之后硕士生转博，总共读了5年，跟老师抄方也5年，从未间断，收获满满。

他说，刚开始选择这门专业，是因为这类疾病病人多，受众面广。“人们深受其扰，患有胃肠病的病人生活质量不高，尽管临床上西药不少，但很多问题还是解决不了，而中医在这方面却是真正有效的。” 事实上，王松坡在上大学时跟过一位擅治脾胃病的知名专家抄方，“全国各地的萎缩性胃炎的病人都找他治疗，我也深受影响。于是在选专业方向的时候，毫不犹豫就选了脾胃病。”

1999年7月，王松坡进入上海市第一人民医院中医科，至今已近20年。

在这里，他遇到了第二位对他影响至深的老师——张镜人先生。

张镜人，正是上海张氏内科第十二代传人，幼承家学，医文兼修，18岁即悬壶沪上，是上海市首届名中医、首届上海市医学荣誉奖获得者，首届全国名老中医药专家学术经验工作指导老师，首届“国医大师”，被誉为“沪上中医第一人，堪称上海现代中医业奠基人”。

回想起第一次见张老的情形，王松坡记忆犹新。“我是在1999年9月见到先生的。那时他在市一医院的国际医疗保健中心看门诊，我去跟他抄方，这个机会是张老给的，他知道我是蔡老的学生。”

谈起当时感受，王松坡用了四个字，诚惶诚恐。“那时我还是一个刚毕业的小医生，老先生是医界泰斗，高山仰止。但是老人非常慈祥，言谈举止温和从容，恬淡宁静。他亲切地对我说，小王，你们蔡先生和我讲起过你，你是博士，是我们的生力军，以后我们共同努力，共同进步。”我听了一怔，喏喏称是，很意外也很感动。若干年后我明白，这就是一代中医大师的胸怀。”

从1999年到2006年，一共7年，王松坡追随着张老抄方。

对于张老，王松坡坦言，他不仅仅是恩师，更是一位亲人和长辈。

“仁爱热情，细心尽力，对学生倾囊相授。张老很喜欢学生向他提问，有问有答，绝不敷衍。如果遇到解决不了的问题，他也会去翻书，然后一起讨论。”

后来张老年事已高，不再继续公开坐诊，只在家里看一些老病患。王松坡和另几位学生上午在张老家里抄完方，中午张老便留他们吃饭。“都是家常便饭，有啥吃啥，老人常说，你们年轻人要多吃点。午饭之后，他会询问我们对上午病例的看法，讨论一下。”

王松坡对于脾胃病的最初认识，几乎都源于蔡、张两位老师的启发。“从蔡老到张老，他们的学术思想有一定相似之处，从中医流派上来说，都有李杲补土派的痕迹，但在用药上各有特色。”

王松坡深受影响，治疗脾胃病，以恢复脾胃生理属性为治，脾喜温，胃喜凉；脾喜燥，胃喜润；脾气宜升，胃气宜降；脾喜补，胃喜通。脾胃分论，治脾偏重温、燥、升、补，治胃偏重凉、润、降、通。在杂病方面，也重视对脾胃生理功能的恢复，王松坡的方子里总会添上一些谷麦芽、鸡内金等运脾和胃的药物，促进脾胃运化功能的同时，也防止药物损伤脾胃。他认为，很多疾病通过兼顾脾胃能使治疗效果事半功倍。

在临床上，王松坡屡屡建功，挽救沉疴。他对于一个十几年前的40岁的食管溃疡病人印象深刻。“这位病人曾经多次在各家医院就医，吃西药治疗了三个多月之后，三次复查胃镜溃疡不但没好反而加重了。几家医院的医生建议她进行手术，但是病人不想做，于是找到我这里。我给她的治疗是：西药只留了一个抑酸药，其他全部停掉，用的是中医健脾疏肝清热的方子，吃了两个月，再去复查，结果全好了。”

“我门诊的病人，很多都是西医治疗之后找来的，有的是西医不治疗的，有的是西药吃了很长时间效果不好，有的是西药有效果但一停就复发的，中医中药确实能帮助很多这样的病人改善症情。”直肠癌持续便血的患者，因有慢肺阻而无法手术，吃了两年中药症状慢慢改善。肺癌颅内转移的病人，放疗后反应太大且多发转移而中止化疗者，中药治疗五、六年了现在病情稳定，垂体微腺瘤服用中药一两年消失了……

王松坡提到，张镜人先生除了脾胃病之外，家传的伤寒热病也是一绝。“治疗伤寒，尤其要求辨证精准。因为热病的传变非常迅速，医师在开方时常常只开一帖，只要病情转变，治法方药也需立即跟着迅速调整。辨证准、用药活是张老的一个特点，再加上脾胃病的深厚造诣，使得张老治病药证相合，疗效显著。”王松坡也形成了习惯，对于一些急性病，也如法炮制，时常只开三五帖，以保证对病、对症。

3

砥砺前行

“我学医就是为了当一个好医生，当时到市一医院，更是奔着跟张老学习而去。”

王松坡在科室里埋头苦干，不计得失，他所有的时间几乎都花在临床与科研，老主任张存均教授，是张氏内科第十二代传人、张镜人教授学术传承人，擅长中西医结合综合治疗消化系统疾病等，在业务上给予王松坡诸多指点。后来新人接棒，王松坡被医院任命为中医科主任。“可能领导觉得我务实，肯挑担子，只要是自己的责任，就不会退缩吧。”

从临床医生到兼顾科室管理的转变，他说，性格改变了很多。“自己是急脾气，自从当上科主任之后，就有意磨一磨自己的性子，我会慢下脚步，慢慢处理一些事，不再风风火火。不能把急躁的情绪传染给同事，给别人太多压力并不好。为人处世方面，我潜移默化地受到蔡老和张老影响，两位先生都宅心仁厚，为他人着想。”

刚接手时，中医科人员结构有些不甚合理，如何协调好科室内部不同年资成员的关系，保障科室工作顺利运作，对于王松坡来说是一个不小的挑战，“我有什么想法会先与几位科室副主任沟通，意见统一之后再拿到科室里摆到桌面上谈。讨论时，大家可以畅所欲言，有什么意见都可以提，一旦通过之后则要不折不扣的执行、落实！”

其实，管理能力正是人生的一个修炼，王松坡认为，在这个岗位上，考验更多的是自身的品格。“行得正坐得端，以身作则；一视同仁，处事公正；一是一二是二，有承诺就要落实……”

担任科室主任后，学科发展的重任压在了肩上。中医科过去学科发展有张老，但后面青黄不接，当时中医科近10年没有一个科研项目。王松坡从学科发展着手，先后申请到了市卫生局、上海交大、市科委、国家中管局、国家科技攻关等不同层次的科研项目，入选了上海市卫生局首批“优秀青年医学人才”培养计划、首批“上海市中医药领军人才”计划，科室还获批了上海市卫计委、申康医院发展中心特色专科、优势专科、全国综合性医院中医药工作示范单位等建设项目。逐渐培养、带动了一批青年医师，先后有6人获得了局级、市级科研项目，其中3人还获得了局级人才培养计划，中医科开始呈现出一个蓬勃向上的可喜势头。

张镜人教授是沪上张氏内科的杰出代表，中医科大多数医生都直接或间接受教于张镜人教授，传承张氏学术是学科发展的一个重要内容。王松坡牵头申报并获批了上海市卫生局“张镜人首席名老中医工作室”、全国“张镜人老中医药专家工作室”，承担了上海市中医药发展三年行动计划项目“张氏内科流派”第Ⅰ、Ⅱ期建设任务，负责筹建了上海市海派中医“张氏内科流派临床诊疗中心”，先后举办了近十期国家级继续医学教育学习班，还到全国学术会议上交流张氏内科学术经验，主编了3部、参编5部张氏内科相关学术著作，另有2部主编的著作已完成初稿……

“看着在大家共同努力下科室和学科的发展，我是很高兴的。尽管能力有限，但我尽力了，还算没有辜负张老的期望吧。”王松坡这样说。虽然科室管理占用了不少时间和精力，但学科带头人的身份，也督促他在更高起点上努力提高业务，他对中医的理解也更深了。

王松坡说，中医在很多疾病上是可以和西医并驾齐驱的，而不仅仅是一种替代治疗。当现代医学治疗棘手的时候，中医中药往往能发挥意想不到的作用。做中医的这20多年，谈到对于中医的理解，王松坡表示，中医是中国传统文化的集大成，中医典籍是美文，学习中医典籍既可获得医学知识、也能领悟传统文化，从事中医既能给予患者一种治疗手段、更能传递患者一种人生理念。

“中国的传统医学，主张天人相应，强调整体、辨证和动态把握。它既是术，更是道。既能解决人身体的痛苦，也能在精神上使人中正平和，与自然和谐。中医是一个值得奉献终身的职业。”王松坡摩挲着案头一本近代医案，轻轻地说。

口述实录

唐晔

您在张镜人先生门下多年，您觉得张老身上最令人感动的地方是什么？

王松坡

先生出生于岐黄世家。自幼传习经史百家，禀赋聪颖，尤喜诵古文及诗词歌赋，十余龄粗解吟咏，能仿六朝体作骈四骊六之辞。他虽酷爱文学,惟张氏素有“长子必承家业”的传统，因此悬壶行医。

先生最令人感动的是，为人谦逊随和。作为杏林北斗，平易近人，对学术孜孜不倦。对待患者，不管地位高低，家中贫富，他对每一个病人都尽心尽力。他看病交谈时询问时，事无巨细，总是轻声漫语，徐徐而言。

唐晔

从医多年，您自己行医的特点是什么，有没有特别喜欢用的药？

王松坡

我崇尚、践行补土派理论，用药介于经方派和时方派中间。很难讲特别喜欢用的药，用药总体比较平和，比如脾胃病健脾喜欢用孩儿参、山药、扁豆等，白术白芍同用。理气喜欢陈皮、枳壳、合欢皮、佛手等温和者，杂病辨证往往兼顾脾胃，同时用一些鸡内金、谷麦芽等顾护脾胃。当然一些重病、急病等，用药可能会根据病情厉害一点，比如说肿瘤病人，常需要血肉有情之物以及破血解毒之品譬如全蝎、蜈蚣、蝮蛇、干蟾、水蛭等一类的，这个不太好一概而论。

唐晔

您觉得一位中医医生的基本素养是什么？

王松坡

首先有好的品德，为医先为人。“不为良相、便为良医”，自古以来，医生就是很多有志之士要终身奉献的一个职业。医乃仁术，医生心中一定要有仁心、爱心，所谓医者父母心。

其次，要有中国传统文化的素养。中医不仅仅是医学，更是我们传统文化的载体和表现之一，没有传统文化的根底，就沉浸不到中医中去，“秀才学医，笼中捉鸡”就很通俗的告诉我们，深厚的传统文化基础可以使中医学习更容易。

还有，一定熟悉现代医学，这是时代发展所必须的要求。具备必要的现代医学知识，首先不至于耽误病情，比如同样的痞满，功能消化不良的痞满和癌症的痞满，治疗和预后的差别很大，如果不懂现代医学知识，对疾病把握不了，会贻误病情；其次是多一个选择，中医西医都不能包治百病，熟悉西医、中医，就清楚这个病是中医治疗有优势还是西医治疗有优势，这个病的什么阶段或什么情况应该中医介入，或者什么时候中西医结合治疗更好，这样可以给病人最佳的治疗。

另外，现代检验、检测技术的迅猛发展，是现代医学吸收、改造现代科技的结果，中医也不能固步自封，同样可以把CT、MRI等拿来，作为自己四诊的延伸，说到底这是人类科技的进步，中医当然不应当拒绝。

唐晔

除了蔡老和张老，在中医领域有没有特别敬仰的人？

王松坡

金元以降是李杲、朱丹溪。近现代最推崇张锡纯，中西医汇通的扛鼎者，他的《医学衷中参西录》非常值得推荐。这些大家都有一些共同点：执着精专，为解救众生疾苦呕心沥血。

唐晔

您觉得医学的核心价值是？

王松坡

既治病更治人，以人为本。

唐晔

您最大的愿望是什么？

王松坡

起人沉疴，不复他求。

采访/唐晔 编辑/吴端

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